골유착 실패 뒤 임플란트 재식립, 보험 인정은 2단계에서 1회

같은 요양기관에서 2단계 고정체 식립술을 받은 뒤 골유착에 실패해 고정체를 제거하고 다시 식립하는 경우, 건강보험 안내상 재시술은 1회만 인정돼요.

인정 점수는 2단계 소정점수의 50%예요.

골유착 실패만으로 모든 단계의 재시술이 인정되는 것은 아니에요.

인정 범위는 2단계에 한정돼요

재시술 인정은 골유착 실패로 고정체를 제거한 뒤 다시 심는 2단계 시술에 한해 적용돼요.

기준에 맞더라도 인정되는 횟수는 한 번이고, 점수는 2단계 소정점수의 절반이에요.

따라서 ‘재식립이 가능하다’는 사실과 ‘2단계 점수 전액이 인정된다’는 뜻은 구별해야 해요.

이 기준만으로 개인별 급여 적용 여부나 실제 부담액까지 알 수는 없어요.

인정 횟수는 1회이고, 점수도 2단계 전체 소정점수가 아니라 그 절반이에요.

이는 해당 조건에서 급여로 산정하는 기준을 말해요. 개인의 보험 적용 여부나 실제 부담액까지 이 내용만으로 판단할 수는 없어요.

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인정 횟수와 점수는 별개예요

재식립이 인정된다는 말은 재시술 횟수와 산정 점수가 정해진 범위 안에서 인정된다는 뜻이에요.

재시술 1회가 인정되더라도 2단계 점수 전액을 산정하는 것은 아니며, 안내된 기준은 2단계 소정점수의 50%예요.

또 이 기준은 같은 요양기관에서 2단계 시술 뒤 실패해 고정체를 제거하고 다시 심는 경우에 해당해요.

자주 묻는 질문

골유착 실패라면 어느 단계든 재시술이 인정되나요?

아니에요. 안내된 인정 범위는 골유착 실패에 따른 2단계 고정체 식립술 재시술 1회예요.

재식립할 때 2단계 점수 전부가 인정되나요?

아니에요. 같은 요양기관에서 고정체를 제거하고 재식립하는 경우, 인정 점수는 2단계 소정점수의 50%예요.

참고 자료

• wbmac0221_02